Osteoporoza: cine ar trebui să facă o densitometrie DEXA

Osteoporoza este o boală în care oasele devin mai fragile, iar screeningul ei se face cu densitometria osoasă DEXA, un examen rapid și nedureros. Boala nu are simptome în fază timpurie, așa că mulți oameni află de ea abia după o fractură a șoldului, a încheieturii mâinii sau o tasare de vertebră, adică exact situația pe care prevenția încearcă s-o evite.

În paginile de față afli ce este osteoporoza, cui i se recomandă densitometria, cum decurge examenul, ce înseamnă scorurile T și Z și ce poți face pentru oasele tale. Informațiile sunt generale; interpretarea și decizia de tratament aparțin medicului.

Ce este osteoporoza și de ce trece neobservată?

Osteoporoza înseamnă scăderea masei și a calității osului, ceea ce îl face predispus la fracturi la traumatisme minore. Osul este un țesut viu, care se reînnoiește continuu: o parte se resorbe, alta se formează. Până spre vârsta adultă tânără formarea predomină, apoi echilibrul se schimbă treptat, iar la femei scăderea hormonilor estrogeni după menopauză accelerează pierderea de masă osoasă.

Fiindcă pierderea de os nu doare, singurele semne pot fi tardive: scăderea în înălțime, spate încovoiat, dureri de spate după o tasare vertebrală sau o fractură la o cădere de la înălțimea corpului. De aceea se vorbește despre screening: testarea persoanelor fără simptome, dar cu risc.

Cine ar trebui să facă o densitometrie?

Densitometria se recomandă, de obicei, femeilor după 65 de ani și persoanelor mai tinere cu factori de risc semnificativi. La bărbați, testarea se discută mai târziu, de obicei după 70 de ani sau mai devreme dacă există riscuri. Vârstele exacte diferă între ghiduri, de aceea medicul adaptează recomandarea.

Factori care cresc riscul și pot justifica un test mai devreme:

• menopauza precoce sau absența menstruației pe perioade lungi;
• fractură anterioară la o lovitură mică;
• părinte cu fractură de șold;
• greutate foarte mică sau scădere importantă în greutate;
• fumat și consum mare de alcool;
• tratament îndelungat cu cortizon;
• boli precum artrita reumatoidă, hipertiroidia, boala celiacă sau boala cronică de rinichi;
• sedentarism sever sau imobilizare prelungită.

Osteoporoza se poate asocia și cu glicemia dereglată; vezi Screeningul diabetului de tip 2: cine are risc crescut. Pentru contextul controalelor la femei, vezi Prevenția la femei: controalele recomandate pe etape de viață, iar pentru etapa de după 60 de ani, Prevenția după 60 de ani: controale, vaccinuri și mobilitate.

Cum decurge examenul DEXA?

DEXA (absorțiometria cu raze X cu energie duală) este examenul standard pentru măsurarea densității osoase. Te așezi întins pe o masă, îmbrăcat, fără a scoate hainele dacă nu au metal, iar un braț mecanic trece deasupra corpului. Se măsoară de obicei coloana lombară și șoldul, uneori antebrațul.

Durează în jur de 10–20 de minute, nu doare și nu necesită injecții sau pregătire specială. Doza de radiații este foarte mică, mult sub cea a unei radiografii toracice obișnuite. Nu se face în sarcină, iar dacă ai făcut de curând un examen cu substanță de contrast sau cu izotopi, spune acest lucru, pentru că poate influența rezultatul.

Atenție: protezele, osteofitele (ciocurile osoase) sau fracturile vechi de la nivelul coloanei pot da valori fals crescute. Medicul și tehnicianul știu să țină cont de acestea.

Cum se citește rezultatul: scorul T și scorul Z?

Rezultatul se exprimă prin scorul T și scorul Z, care compară densitatea ta osoasă cu o referință. Scorul T te compară cu un adult tânăr sănătos și se folosește la femeile aflate după menopauză și la bărbații peste 50 de ani. Scorul Z te compară cu persoane de aceeași vârstă și sex și se folosește la persoanele mai tinere.

Cifra singură nu spune totul. Medicul ia în calcul vârsta, fracturile anterioare, medicamentele și istoricul familial, adesea cu un instrument de estimare a riscului de fractură pe zece ani. Poți avea osteopenie și risc mare de fractură sau valori ușor mai mici și risc mic, în funcție de context.

Ce poți face pentru oasele tale?

Prevenția osteoporozei se bazează pe obiceiuri care îți întăresc osul pe parcursul întregii vieți. Cele mai utile sunt aportul adecvat de calciu și de vitamina D, mișcarea cu impact și cu rezistență, oprirea fumatului și moderarea alcoolului.

• Calciu: se găsește în lactate, în unele leguminoase, în migdale și în legume cu frunze verzi; suplimentele se iau doar la recomandarea medicului.
• Vitamina D: se formează în piele sub acțiunea soarelui și se află în puține alimente; deficitul este frecvent la noi iarna și se verifică prin analiză.
• Mișcare: mersul alert, urcatul scărilor, dansul și exercițiile cu greutăți mici încarcă oasele.
• Echilibru: exercițiile care ameliorează echilibrul reduc riscul de cădere, adică principala cauză a fracturilor la vârstnici.

Din casă, poți reduce riscul de cădere îndepărtând covoarele alunecoase, folosind iluminare bună și încălțăminte stabilă. Dacă o fractură apare totuși, imobilizarea corectă este explicată în Fracturile și entorsele: imobilizarea până la consult. Pentru o privire de ansamblu asupra investigațiilor preventive, vezi Screeningul oncologic: ghid complet pentru adulți.

Ce urmează dacă rezultatul arată osteoporoză?

Diagnosticul de osteoporoză duce la o discuție despre tratament și despre cauze secundare, care se caută prin analize (calciu, vitamina D, funcția tiroidei și a rinichilor). Există mai multe clase de medicamente care încetinesc pierderea osoasă sau stimulează formarea de os, iar alegerea depinde de rezultat, de vârstă și de bolile asociate.

Tratamentul se urmărește în timp, cu repetarea densitometriei la intervale stabilite de medic, de obicei la un an sau doi. Un tratament început nu se oprește pe cont propriu, chiar dacă te simți bine, iar la orice modificare a stării generale mergi la consult.