Vaccinarea HPV este vaccinarea împotriva virusului papiloma uman (HPV), principala cauză a cancerului de col uterin și o cauză importantă a altor cancere și a negilor genitali. Se adresează în primul rând preadolescenților și adolescenților, fete și băieți, pentru că protejează cel mai bine atunci când este făcută înainte de orice contact cu virusul, dar poate fi discutată și la tinerii adulți.
Articolul explică ce este HPV, ce boli previne vaccinul, cum funcționează, cui i se adresează și ce rămâne important și după vaccinare. Informațiile au caracter general și nu înlocuiesc consultul de specialitate; recomandarea concretă o face medicul de familie, pediatrul sau medicul ginecolog.
Ce este virusul papiloma uman
Virusul papiloma uman este un grup foarte mare de virusuri, cu peste 200 de tipuri cunoscute, dintre care unele infectează pielea și mucoasele zonei genitale, anale și orale. HPV este una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală, iar majoritatea oamenilor activi sexual vin în contact cu el la un moment dat în viață.
Tipuri cu risc scăzut și tipuri cu risc înalt
Specialiștii împart tipurile genitale de HPV în două mari categorii:
- tipuri cu risc scăzut, care pot produce negi genitali (condiloame), neplăcuți, dar care nu evoluează spre cancer;
- tipuri cu risc înalt (oncogene), care, dacă infecția persistă ani de zile, pot produce leziuni precanceroase și, în timp, cancer.
Cum se transmite și ce se întâmplă de obicei
HPV se transmite prin contact intim piele pe piele, nu doar prin actul sexual complet, de aceea prezervativul reduce riscul, dar nu îl elimină. În majoritatea cazurilor, organismul elimină singur infecția în unu–doi ani, fără simptome. Problema apare atunci când infecția cu un tip cu risc înalt persistă: celulele infectate se pot transforma treptat, iar procesul durează de obicei mulți ani.
Important: Infecția cu HPV nu dă de regulă niciun simptom. Poți avea virusul fără să știi și îl poți transmite fără să știi, motiv pentru care prevenția se bazează pe vaccinare și screening, nu pe observarea simptomelor.
Ce boli previne vaccinul HPV
Vaccinul HPV previne infecțiile cu tipurile de virus incluse în compoziția lui și, prin aceasta, leziunile și bolile pe care acestea le produc. Tabelul de mai jos rezumă legătura dintre HPV și principalele afecțiuni.
| Afecțiune | Legătura cu HPV | Cine e afectat |
|---|---|---|
| Cancerul de col uterin | Aproape toate cazurile sunt legate de tipuri cu risc înalt | Femei |
| Leziunile precanceroase ale colului | Produse de infecția persistentă | Femei |
| Cancerul anal | Majoritatea cazurilor sunt legate de HPV | Femei și bărbați |
| Cancerele orofaringiene (gât, amigdale, baza limbii) | O parte importantă sunt legate de HPV | Mai frecvent bărbați |
| Cancerele de vulvă, vagin și penis | O parte sunt legate de HPV | Femei, respectiv bărbați |
| Negii genitali | Produși de tipuri cu risc scăzut | Femei și bărbați |
Vaccinurile disponibile diferă prin numărul de tipuri de HPV pe care le acoperă. Unele includ și tipurile care produc negii genitali, altele se concentrează pe tipurile oncogene principale. Ce vaccin este disponibil prin program sau pe prescripție îți spune medicul.
Cum funcționează vaccinul
Vaccinul HPV conține particule asemănătoare virusului (în engleză, virus-like particles), adică învelișuri goale formate din proteina de suprafață a virusului. Ele arată pentru sistemul imunitar ca un virus adevărat, dar nu conțin material genetic, deci nu pot produce infecția și nu se pot înmulți.
Sistemul imunitar reacționează producând anticorpi care, la un contact ulterior cu virusul real, îl neutralizează înainte să infecteze celulele. Este un exemplu de vaccin recombinant, categorie explicată pe larg în Vaccinarea explicată: ghid complet despre cum funcționează.
De ce contează vârsta la vaccinare
Vaccinul previne infecția, dar nu tratează o infecție deja existentă și nici leziunile deja apărute. De aceea este cel mai eficient înainte de începerea vieții sexuale. În plus, la vârste mai mici răspunsul imunitar este, în general, mai puternic, motiv pentru care schema poate necesita mai puține administrări la preadolescenți decât la adulți. Numărul exact de administrări și intervalele le stabilește medicul, după vârstă și după recomandările în vigoare.
Cui i se adresează vaccinarea HPV
Vaccinarea HPV se adresează în primul rând preadolescenților și adolescenților, înainte de orice expunere la virus, iar recomandările actuale din multe țări includ atât fetele, cât și băieții. Tinerii adulți care nu au fost vaccinați pot discuta cu medicul dacă vaccinarea mai este utilă în cazul lor.
| Grupă | Ce se discută de obicei |
|---|---|
| Preadolescenți și adolescenți | Grupa principală a recomandărilor; răspuns imunitar foarte bun |
| Tineri adulți nevaccinați | Vaccinarea de recuperare, până la vârstele prevăzute de recomandări |
| Adulți peste vârstele de recuperare | Decizie individuală, după discuția cu medicul |
| Persoane cu imunitate scăzută | Recomandări speciale, stabilite de medicul specialist |
| Gravide | Vaccinarea se amână de obicei după sarcină |
De ce și băieții
Băieții beneficiază direct de vaccin, pentru că HPV produce și la ei cancere anale, orofaringiene și ale penisului, precum și negi genitali. În același timp, vaccinarea băieților reduce circulația virusului în populație și le protejează indirect și pe femei, mecanism descris în Imunitatea de grup: cum protejează vaccinarea comunitatea.
Vaccinarea HPV în România
În România, vaccinarea HPV este inclusă în programele naționale pentru anumite grupe de vârstă, iar condițiile de acces (gratuitate, compensare, vârste) au fost extinse în timp și se pot schimba. Cel mai sigur este să întrebi medicul de familie ce prevede programul în vigoare. Locul vaccinului HPV în calendarul copiilor și adolescenților este explicat și în Calendarul național de vaccinare: cum se citește corect.
Sfat: Dacă ai un copil la vârsta preadolescenței, pune vaccinarea HPV pe lista de întrebări de la următorul control la medicul de familie. E o discuție mai ușoară înainte de adolescență decât în plin examen la școală.
Vaccinul HPV și screeningul de col uterin
Vaccinul HPV nu înlocuiește screeningul de col uterin, ci îl completează. Femeile vaccinate trebuie să participe în continuare la screening, conform recomandărilor pentru vârsta lor, din câteva motive clare:
- vaccinul nu acoperă toate tipurile de HPV cu risc înalt;
- o femeie poate fi vaccinată după ce a avut deja contact cu unele tipuri de virus;
- screeningul descoperă leziuni precanceroase, care se pot trata înainte să devină cancer.
Screeningul se face prin testul Babeș-Papanicolau (citologia cervicală, care examinează celulele colului) și/sau prin testul HPV, care caută materialul genetic al virusului. Cum se fac aceste teste și cât de des, afli din Screeningul de col uterin: testul Babeș-Papanicolau și HPV. O privire de ansamblu asupra programelor de screening oncologic găsești în Screeningul oncologic: ghid complet pentru adulți.
Prevenție pe două niveluri
Medicii vorbesc adesea despre prevenție primară și secundară. Prevenția primară împiedică apariția bolii: aici intră vaccinarea. Prevenția secundară descoperă boala sau leziunile precanceroase devreme, când tratamentul are cele mai mari șanse: aici intră screeningul. Pentru cancerul de col uterin, cele două se sprijină reciproc. Controalele recomandate femeilor pe etape de viață sunt descrise în Prevenția la femei: controalele recomandate pe etape de viață.
Siguranța vaccinului și reacțiile posibile
Vaccinurile HPV sunt folosite de mulți ani la scară largă și sunt monitorizate continuu prin sistemele de farmacovigilență. Reacțiile frecvente sunt cele obișnuite după o injecție: durere, roșeață sau umflătură la locul administrării, uneori durere de cap, oboseală sau febră ușoară.
La adolescenți, leșinul imediat după injecție poate apărea, dar este o reacție la emoția și durerea înțepăturii (reacție vasovagală), nu la vaccinul propriu-zis. De aceea se recomandă ca vaccinarea să se facă în poziție șezând și să se aștepte câteva minute în cabinet după administrare.
Ce reacții sunt normale în primele zile și când suni medicul găsești în Reacțiile după vaccinare: ce e normal și când suni medicul. Iar dacă ai întâlnit afirmații alarmante despre vaccinul HPV, de exemplu că ar afecta fertilitatea sau că ar încuraja debutul vieții sexuale, verifică explicațiile din Miturile despre vaccinuri: ce arată dovezile științifice.
Atenție: Dificultatea de a respira, umflarea feței sau a gâtului ori o stare de rău severă după vaccinare sunt urgențe medicale. Suni imediat la 112.
Cum vorbești cu un adolescent despre vaccinul HPV
Discuția cu un adolescent despre vaccinul HPV merge cel mai bine dacă pui accentul pe ce este: o vaccinare împotriva unor cancere, la fel ca alte vaccinuri din copilărie. Câteva idei practice:
- Explică simplu: vaccinul previne o infecție foarte frecventă care, în timp, poate produce cancer.
- Nu transforma subiectul într-o discuție despre viața sexuală, dacă adolescentul nu este pregătit pentru asta.
- Răspunde sincer la întrebări despre înțepătură și despre reacții, fără să le minimalizezi sau să le exagerezi.
- Lasă-l să pună întrebări medicului, mai ales dacă este suficient de mare.
- Notează vaccinarea în carnetul de sănătate al copilului.
Pentru adolescenții care devin tineri adulți fără să fi fost vaccinați, discuția se poate relua la controalele de rutină. Recomandările de vaccinare la vârsta adultă sunt sintetizate în Vaccinarea adulților: ce rapeluri se discută cu medicul, iar prevenția specifică bărbaților în Prevenția la bărbați: controalele recomandate pe vârste.
Ideile principale despre vaccinarea HPV
Pe scurt, vaccinul HPV previne infecția cu tipurile de virus papiloma uman responsabile de majoritatea cancerelor de col uterin, de o parte din cancerele anale, orofaringiene și genitale și, în funcție de vaccin, de negii genitali. Funcționează cel mai bine înainte de orice expunere, de aceea se recomandă preadolescenților, fete și băieți. Nu tratează infecțiile existente și nu înlocuiește screeningul.
De reținut:
- HPV este foarte frecvent și de obicei nu dă simptome;
- vaccinul conține particule fără material genetic și nu poate produce infecția;
- se adresează în primul rând preadolescenților, fete și băieți;
- femeile vaccinate continuă screeningul de col uterin;
- condițiile din programul național se verifică la medicul de familie.
Întrebări frecvente
La ce vârstă se face vaccinul HPV?
Recomandările vizează în primul rând preadolescenții și adolescenții, înainte de orice expunere la virus. Grupele de vârstă incluse în programul național și schema concretă le afli de la medicul de familie.
Are rost vaccinul HPV dacă am început viața sexuală?
Poate avea, pentru că este puțin probabil să fi fost expus la toate tipurile de HPV din vaccin. Beneficiul este însă mai mic decât la vaccinarea înainte de orice expunere, iar decizia o iei împreună cu medicul.
Dacă m-am vaccinat împotriva HPV, mai trebuie să fac testul Babeș-Papanicolau?
Da. Vaccinul nu acoperă toate tipurile de HPV cu risc înalt, iar screeningul rămâne necesar conform recomandărilor pentru vârsta ta.
Vaccinul HPV poate produce infecția cu HPV?
Nu. Vaccinul conține doar învelișuri proteice ale virusului, fără material genetic, așa că nu poate produce infecția.
De ce se vaccinează și băieții?
Pentru că HPV produce și la bărbați cancere și negi genitali, iar vaccinarea lor reduce circulația virusului în populație. Astfel sunt protejați atât ei, cât și partenerii lor.
