Hipoglicemia: ce faci când glicemia scade prea mult

Hipoglicemia înseamnă scăderea glicemiei sub aproximativ 70 mg/dl și apare cel mai des la persoanele cu diabet care folosesc insulină sau anumite tablete, dar nu numai. Dacă persoana este trează și poate înghiți, îi dai 15–20 de grame de carbohidrați cu absorbție rapidă, apoi măsori din nou glicemia după 15 minute. Dacă este inconștientă sau nu poate înghiți, nu îi dai nimic pe gură, o așezi în poziție laterală și suni la 112.

Glicemia scăzută poate trece de la o simplă senzație de foame la confuzie și pierderea cunoștinței în foarte puțin timp. Mai jos găsești semnele, regula celor 15 grame, ce alimente funcționează și ce nu, ce faci în cazul pierderii cunoștinței și cum se previne. Informațiile sunt generale și nu înlocuiesc planul stabilit de medicul diabetolog. Pentru imaginea de ansamblu a urgențelor frecvente, vezi ghidul de prim ajutor de bază.

Cum recunoști hipoglicemia?

Hipoglicemia se recunoaște prin semne bruște: tremur, transpirații reci, palpitații, foame intensă, anxietate și, pe măsură ce scade glicemia, confuzie, vorbire neclară sau comportament neobișnuit. La unii oameni, mai ales cu diabet vechi, semnele de avertizare dispar, iar scăderea trece neobservată până la confuzie.

Semne în trepte:

• ușoare: tremur, foame, transpirații, nervozitate, amețeală, furnicături în jurul gurii;
• moderate: dificultate de concentrare, vedere încețoșată, vorbire încurcată, iritabilitate, schimbări de comportament (uneori semănă cu ebrietatea);
• severe: nu poate înghiți, convulsii, pierderea cunoștinței.

Un detaliu util: dacă ai un glucometru, măsori glicemia, dar nu amâni tratamentul dacă nu ai aparatul la îndemână. Când ai dubii între glicemie mare și glicemie mică la o persoană cunoscută cu diabet, tratezi ca pe o hipoglicemie: zahărul administrat greșit unei persoane cu glicemie mare produce de obicei o agravare mică, în timp ce lipsa lui la hipoglicemie poate fi gravă.

Ce faci dacă persoana este trează?

Dacă persoana este trează și poate înghiți, folosești regula celor 15: 15 grame de carbohidrați rapizi, așteptare 15 minute, apoi măsurare. Repeți dacă glicemia rămâne scăzută.

1. Dă 15–20 de grame de carbohidrați cu acțiune rapidă.
2. Așază persoana și ține-o în repaus.
3. Așteaptă 15 minute și remăsoară glicemia.
4. Repetă dacă este încă sub 70 mg/dl sau dacă simptomele persistă.
5. După normalizare, oferă o gustare cu carbohidrați mai lenți (pâine, biscuiți, fructe cu iaurt), mai ales dacă următoarea masă este peste o oră.

Orientativ, 15 grame de carbohidrați rapizi înseamnă:

Sfat: Ciocolata și produsele grase se absorb mai lent și nu sunt prima alegere într-o hipoglicemie. Folosește-le doar ca gustare ulterioară, nu ca tratament rapid.

Ce faci dacă persoana nu mai poate înghiți sau este inconștientă?

Dacă persoana este inconștientă sau convulsionează, nu îi pui nimic în gură, o așezi în poziție laterală de siguranță și suni imediat la 112. Mâncarea sau lichidul pot ajunge în căile respiratorii și pot produce sufocare.

Pașii:

1. Suni la 112 și explici că persoana are diabet și suspectezi hipoglicemie.
2. O așezi pe o parte; vezi Poziția laterală de siguranță: când și cum o folosești.
3. Verifici respirația. Dacă nu respiră normal, începi resuscitarea conform Resuscitarea cardio-pulmonară: pașii de bază la adulți.
4. Dacă familia are glucagon (medicament injectabil sau nazal prescris special) și știi să-l folosești, îl administrezi conform instrucțiunilor. Nu folosești un medicament care nu este prescris pentru acea persoană, decât la indicația dispecerului.
5. După revenire, persoana trebuie evaluată medical, chiar dacă se simte bine.

Despre ce informații dai operatorului și cum conduci apelul, găsești detalii în Apelul la 112: ce spui operatorului în urgențele medicale. Convulsiile din hipoglicemie se tratează ca orice convulsie, cu protecția capului și fără obiecte în gură; vezi Convulsiile: ce faci când cineva are o criză.

De ce apare hipoglicemia?

Hipoglicemia apare când în sânge e mai multă insulină sau medicament antidiabetic decât are nevoie corpul în acel moment. Cauzele frecvente: o masă sărită sau întârziată, o doză de insulină prea mare, efort fizic neobișnuit fără ajustarea dozei, consumul de alcool pe stomacul gol.

• Mesele sărite: insulina rămâne în sânge, dar glucoza lipsește.
• Efortul fizic: mușchii consumă mai multă glucoză, iar efectul poate dura ore după antrenament.
• Alcoolul: ficatul eliberează mai greu glucoză, iar semnele se pot confunda cu ebrietatea. Detalii despre consum în Consumul de alcool: cum influențează riscul de boală.
• Boli: vărsăturile sau diareea reduc aportul alimentar.
• Greșeli de dozare: de exemplu, două injecții accidentale.

Hipoglicemia poate apărea, mai rar, și la persoane fără diabet, de pildă după perioade lungi fără mâncare sau din cauza unor boli. În aceste cazuri, o scădere repetată se discută cu medicul.

Cum previi hipoglicemia?

Prevenția înseamnă mese regulate, măsurarea glicemiei conform planului și purtarea mereu a unei surse rapide de zahăr. Cu un plan clar, majoritatea episoadelor pot fi evitate sau tratate înainte să devină grave.

• ai la tine tablete de glucoză sau sucuri la plic, în geantă, mașină și la birou;
• măsori glicemia înainte de efort, înainte de condus și la culcare, conform recomandării medicului;
• discuți cu medicul despre ajustarea dozelor la efort sau la schimbări de program;
• informezi colegii, familia și prietenii despre semne și despre ce să facă;
• porți un card sau o brățară care arată că ai diabet.

Dacă nu știi încă dacă ai risc de diabet, screeningul diabetului de tip 2 explică cine ar trebui testat. Pentru o urmărire de bază a sănătății, vezi Controlul medical după 40 de ani: ce discuți cu medicul.